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傷後免冰敷，運動傷害處理新原則：PEACE LOVE
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近幾年運動風氣盛行，從事重訓、馬拉松、騎單車等運動的民眾愈來愈多，但也不免在運動過程中，容易因為意外、姿勢不當產生運動傷害，大部份的民眾對於這些拉傷或扭傷，第一直覺反應就是要冰敷、多休息，但如今英國運動醫學雜誌（British Journal of Sports Medicine）針對肌肉、肌腱、韌帶等軟組織傷害給出最新處理原則：ＰＥＡＣＥ＆ＬＯＶＥ
拉傷、扭傷怎麼辦？急性期可依ＰＥＡＣＥ原則處理
運動傷害處理，不少民眾可能熟悉的是ＰＲＩＣＥ原則（保護／休息／冰敷／加壓／抬高）、ＰＯＬＩＣＥ原則（保護／適當負荷／冰敷／加壓／抬高），如今最新的軟組織處理原則除了有急性處理的ＰＥＡＣＥ之外，也加入了亞急性階段的處理建議ＬＯＶＥ，更強調了教育患者和心理層面對於傷口修復的重要性。
（圖片來源：葉懿德製圖）
不痛不代表好了 亞急性期處理加速身體復原
在急性期過後，即可遵循ＬＯＶＥ亞急性期處理原則，「如果傷口沒有紅腫、發熱等現象，基本上就可以開始進行亞急性階段的處理。」劉又銓解釋。
Load 負荷
不少民眾會以為受傷後就是應該好好休息，但其實在初期的疼痛與腫脹獲得控制後，就應該盡快在傷口不會疼痛的情況下，循序漸進承受負重，刺激組織修復，重塑肌肉、肌腱和韌帶的功能。
Optimism 樂觀面對
「心理層面對傷口修復非常重要，也會影響患者是否能積極面對、處理自己的傷痛，」李浩宇表示，防護員最大的功能除了是傷痛上的緊急處理外，就是增加受傷民眾的心理支持、穩定情緒、增加信心，對傷口修復有正面影響。
Vascularisation 心肺循環
以適量的有氧心肺運動來刺激血液循環，有助於傷口復原。「身體休息不動的時間愈長，體能下降愈嚴重，在受傷後盡早進行不會誘發疼痛的有氧運動，是維持體能的關鍵」劉又銓說。
劉又銓建議踝關節、膝關節或是腰椎受傷的民眾可以進行水中有氧訓練，透過水的浮力減輕負重，同時又能達到訓練效果，像是在水中做韻律操、跑跳、單腳站甚至漫步都有用，以腳踝扭傷為例，能透過水中單腳站訓練踝關節的活動度，也能增進平衡感。
水中運動好處多多，不只能減輕身體承受的壓力，水壓也能幫助身體提高本體感覺、減少組織腫脹，水中的渦流效應也有止痛的效果。
Exercise 運動
「現在的觀念是傷後要盡早活動，適當的復健運動可以幫助組織癒合，復原的品質也會比較好。」張高華說。
受傷後應盡早開始運動有助於恢復活動度、肌力和本體感覺，「以下半身受傷為例，訓練上半身的同時，也會慢慢提升下半身及核心的狀況，對患處修復也有幫助。」李浩宇表示，但他也強調，這個階段的訓練應該遵守無痛原則，在增加訓練強度時也要以不會產生疼痛為前提。
對於最新的軟組織傷後處理原則，專家們基本上都認同，但也強調處理原則並不是絕對的，應該依個人傷勢狀況做調整，並提醒民眾，若是嚴重受傷應第一時間尋求專業協助和治療，幫助身體恢復。
受傷不用再「冰敷」？
其實受傷後到底需不需要冰敷一直被長期爭論，這次提出的傷後處理原則也把「冰敷」拿掉了，而最初提出ＲＩＣＥ運動傷害原則的美國運動醫學博士默金（Gabe Mirkin）也已推翻了自己所提出的冰敷理論。
默金表示，冰敷雖然被認為能減輕疼痛，但會減緩發炎、拉長修復時間，和消炎藥一樣會減緩傷口癒合速度，默金建議，若想以冰敷止痛，可在受傷後，短暫冰敷10分鐘、休息20分鐘，並重複1～2次，傷後6小時就不需要冰敷。
「並不是絕對不行冰敷，而是要看當下的狀況，冰敷依舊是傷後處理的一個策略，」張高華指出，如果受傷現場沒有可以幫助加壓的東西，也無法將患處抬高防止腫脹時，也可暫時冰敷做緊急處置，減緩腫脹的情形，或是當受傷組織溫度很高、疼痛非常劇烈時，仍然可以稍微冰敷一下。
李浩宇也表示，雖然對於傷後需不需要冰敷有些爭議，但他在面對受傷的民眾時，第一時間處理還是會選擇先冰敷，冰敷除了可以降低發炎反應、抑制疼痛外，民眾看到防護員有立即進行處置，也有助於穩定他們的情緒。
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