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下面附上一則新聞讓大家了解時事
台廠學名藥有何重要？ 慢性病醫師這樣分析
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【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】「我從醫30幾年，第一線慢性病治療都採學名藥，從沒有患者因低血糖昏迷，或血糖控制不好截肢。」針對學名藥和原廠藥熟輕熟重，行醫多年的慢性病醫師洪泳泉表示，以高血壓、高血脂症、糖尿病三高患者而言，採原廠藥和學名藥兼容並蓄搭配，學名藥治療都得心應手，控制病情良好。身為氣喘患者的他，也常從口袋掏出自己的氣管擴張器鼓勵病友治療，確保用藥安全與療效。
慢性病不只吃一種藥 台廠藥肩負重任
台廠學名藥有何重要性？洪泳泉醫師舉高血壓治療為例說明，台灣估計有4百多萬名高血壓患者，然而，一種血壓藥平均可降低收縮壓15-20毫米汞柱、舒張壓5-10毫米汞柱，「許多患者血壓高達180毫米汞柱以上，必須吃兩三種藥物治療，本來就不是一種原廠藥就可以控制，治療上使用學名藥的重要性不可或缺。」
根據他的治療習慣，國產藥第一線治療約佔70-80%，許多慢性病醫師也都以此為原則。除非患者在其他醫院治療時已經習慣原廠藥，醫師通常予以尊重，才會開立原廠藥，「就像每個家庭都有習慣使用的醬油品牌，沿用原來的藥還有助控制病情。」
30年慢性病治療經驗 台廠藥藥效穩定
至於療效是否有差異？洪泳泉醫師強調，血壓、血糖和血脂都會定期監測，藥有沒有效，患者和醫師都一目了然。這種原廠藥和台廠藥「兼容並蓄」的治療方式，控制糖尿病和高血脂不僅方便，國產藥和原廠藥的藥效相比也不惶多讓。因為國內的藥廠都被要求符合生體可用率療效（BA）或是具生體相等性（BE），因此國產學名藥與原廠藥產生藥效所需的時間是一樣的。
且台灣製藥把關進步到目前PIC/S「國際醫藥品稽查協約組織」，是一套完整的GMP品質管理系統，從原物料生產、物流、廠房設備等都納入管理範圍；加上食藥署嚴格把關，確認藥物品質丶安全與療效，上市後還要透過定期丶不定期的查廠；台灣製藥品質與國際規範接軌，已經外銷美日七十餘國，他鼓勵社會大眾對於台廠學名藥要有深度的信心，讓更多學名藥加入照顧患者的行列。
掏氣管擴張劑鼓勵 患者安心受治療
從小深受氣喘之苦的洪泳泉醫師深知患者之苦，認為無論原廠藥還是學名藥，良好的醫病關係很重要。每次看診尾聲，他都會再把患者的藥單看一遍，並叮囑注意事項。看診三十多年來，沒有患者因為藥物而血糖過低昏迷，或血糖控制不良而截肢。
「患者抱怨一次吃六、七顆藥很辛苦時，我會把自己的支氣管擴張劑掏出來交心，鼓勵患者好好控制。」他期勉自己與病人維持關係良好，將病患當成自己的家人看待照顧，因為救一個病人等於給整個家庭希望與支撐，因此花費許多時間與患者說明病情，解釋用藥事項，更主動將手機給患者，有問題可以隨時詢問溝通。
【延伸閱讀】
＊台廠藥外銷逾百億 食藥署長：進步數倍都不為過
讓「低腹敏3階段飲食」帶你遠離「腸躁症」的威脅！
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整理＝編輯部
依據Alimentary Pharmacology & Therapeutics《營養藥理學與治療學》期刊指出，臺灣大腸激躁症（Irritable bowel syndrome，IBS；簡稱腸躁症）盛行率約22％，患者長期反覆或交替出現腹脹、腹痛、腹瀉或便秘等症狀，對工作效益和生活品質都造成莫大的影響。
腸躁症無法根治 但可利用3個方法舒緩
臺大醫院2012發表於糖尿病照護期刊的研究結果，針對7770位接受健康檢查的一般民眾進行調查，在過去3個月內出現腹痛、腹瀉、便秘等腸胃道不適症狀的比例約為18.3％。
改善臺灣國人腸躁症情況刻不容緩，重整腸胃健康，才能重拾生活好品質。但目前臨床上並無確切根治大腸激躁症的治療方式，曾屏輝醫師建議透過以下幾個方法來緩解腸躁症症狀：
1、藥物治療(止瀉止痛、抗痙攣、精神科藥物)
2、紓解壓力(心理治療、規律運動)
3、國人少接觸的「低腹敏3階段飲食」（Low FODMAP diet）
腸躁症治療趨勢除了利用藥物緩解及紓解壓力之外，還有國人少接觸的「低腹敏3階段飲食」Low FODMAP diet（Low Fermentable Oligosaccharides Disaccharides Monosaccharides And Polyols）；食物FODMAP高低取決於個體對該食物的腸道敏感度。對腸躁症患者來說，FODMAP攝取過多易發生無法在小腸被完全吸收而直接進入大腸，帶入水分造成腹瀉，或經過腸道細菌發酵後產生氣體引起腹脹、腹痛。
什麼是低腹敏飲食（Low FODMAP Diet）？
FODMAP（Fermentable Oligosaccharides Disaccharides Monosaccharides And Polyols／可發酵性的寡糖、雙糖、單糖以及多元醇），是指存在於食物中的一群短鏈碳水化合物及糖醇，FODMAP攝取過多時就可能誘發腸躁症，但並非所有FODMAP都是腸躁症誘發因子，取決於個體對該食物的腸道敏感度。腸躁症患者攝取過多FODMAP時，易發生無法在小腸被完全吸收而直接進入大腸，帶入水分造成腹瀉，經過腸道細菌發酵後產生氣體引起腹脹、腹痛。FODMAP經研究證實，可能是造成腸胃道敏感的關鍵，因此取諧音「腹敏」。
「低腹敏飲食」並非只是避免攝取特定食物，而是必須在醫師、營養師建議之下分3階段進行，以找出患者對個別食物腹敏狀況，提出相應之飲食建議：另外也提醒，採取低腹敏飲食，可能會減少蔬果雜糧類的攝取，長期使用可能會造成營養失衡，故不建議長期使用，一般健康人在無腸道症狀時也不建議採取低腹敏飲食，而特殊對象如：幼兒、老人、飲食不正常者也不適用。在臺灣常見的低腹敏全穀蔬果有白米、糙米及其製品，火龍果、百香果、奇異果、草莓，紅蘿蔔、菠菜、茄子等。
攝取足量蔬果遠離腸躁超有感，好菌相腸保身心快樂
飲食不均衡或面臨身心壓力時，可能會改變免疫系統功能及腸道生理，進而影響腸道菌叢及腸道環境的不穩定，而導致慢性腸道功能障礙。2017年發表於《Nutrients》期刊，調查44,350位民眾的研究指出，腸躁症發生與西方飲食（Western Diet）有正相關，吃越多高油脂、高精緻糖份食物，越容易發生；另一項2018年伊朗的研究則指出，當膳食纖維攝取較高，腸躁症發生率較低。有些研究則認為腸躁症與腦－腸軸功能性失調有關。
維持腸道好菌相不但能讓腸道健康，更能提升活力改善情緒。董氏基金會整理2013～2018年針對4262位民眾的調查結果，分析民眾是否有3種腸胃道問題困擾（常感到腸胃不適如腹脹、腹痛、常腹瀉、常便秘），結果發現，在各項腸胃道問題有困擾者，其蔬菜與水果攝取均較無困擾者少，蔬菜、水果攝取份數與腸胃道問題困擾發生成負相關，達統計上顯著差異。
衛生福利部2018年公告每日飲食指南，以成人每日攝取2000大卡熱量而言，每日應攝取至少4份蔬菜、3份水果，但根據最新營養健康變遷調查結果，19～44歲成人每日僅攝取2.2～2.3份蔬菜、1～1.1份水果，尤其是水果，攝取僅達到建議攝取量3分之1，嚴重不足。
保持腸胃好菌相，身心都快樂
董氏基金會從預防角度提醒，平時應努力為腸道益生菌創造良好的生長環境，建立好的腦－腸軸功能；提醒國人宜攝取足量蔬果，建立腸道好的菌相，打好腸道根基，以遠離遠離腸躁威脅。
尤其在水果類攝取，其多酚可抑制腸道內病原體滋長並促進益生菌生長，更可能進一步與維生素C交互作用，協同抑制病原體（如金黃色葡萄球菌、變形鏈球菌、沙門氏菌等）；而其未經腸道消化反應的醣類，可作為益生元，刺激腸道後段益生菌生長或活化，或是經過共生菌群發酵作用後，選擇性促進益菌生長。故可選擇富含水溶性纖維、維生素C、多酚的水果，如：柑橘類、番茄、木瓜、奇異果等，有助於建立腸道好菌相。
延伸閱讀
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