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慢性咳嗽好不了？ 陶啟偉醫師提這幾種病
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【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】一名年近40歲的台商，長期慢性乾咳，本身有胃食道逆流、鼻涕倒流，某天突然聲音沙啞，就醫檢查發現其左邊聲帶麻痺，進一步胸部X光檢查竟確認罹患肺腺癌，癌細胞已轉移至胸腔內的淋巴，壓迫了左邊神經引起聲帶麻痺。收治該名台商的振興醫院內科部部主任陶啟偉呼籲，鼻涕倒流、胃食道逆流等都可能引起久咳，臨床上也常有患者偶然發現肺癌等其他疾病，若久咳超過8週，應尋求胸腔科醫師診治。
久嗽沒好日子過 8週以上沒改善應找出原因
振興醫院內科部暨呼吸治療科主任陶啟偉解釋，咳嗽是身體的保護機轉，慢性咳嗽指咳嗽症狀持續8週以上沒有改善，嚴重影響生活品質，甚至有患者咳至昏倒、肋骨斷裂，過度咳嗽應找出原因，對症治療。
問診中最常見久咳不癒的病因，包含鼻涕倒流（上呼吸道咳嗽症候群）、氣喘、胃食道逆流為最大宗，另外剩下一成為感染，如肺結核，百日咳，肺膿瘍等，再來是因高壓藥和血糖藥引起。至於其他肺部原因，包含氣管擴張症、細支氣管炎、肺癌、非氣喘性嗜伊紅性之氣喘炎等、類肉瘤、菜瓜布肺和其他慢性肺部疾病。
鼻涕倒流、氣喘 胃食道逆流也是常見慢性咳嗽兇手
針對慢性咳嗽如何治療，陶啟偉醫師說明，鼻涕倒流可用抗組織胺、類固醇、鼻噴劑或鼻黏膜消腫藥物；過敏性氣喘則可透過吸入性氣喘藥物控制，梅雨季也盡量控制室內溼度至50%-60%；胃食道逆流則可服用胃酸抑制劑，感染性疾病利用抗生素治療即可，其他情況也可使用止咳藥。
另外，抽菸患者也常久咳，因吸菸刺激氣管，造成慢性發炎而引發咳嗽，只要戒菸就可以改善；老菸槍則要注意慢性阻塞性肺病，其肺功能已退化變差，必須長期使用氣管擴張劑治療。
久咳揪病因 胸部X光檢查最重要
「找出病因，對症下藥，才是治好慢性咳嗽的關鍵。」陶啟偉醫師建議，久咳超過8週，可請胸腔科醫師進行胸部Ｘ光、電腦斷層、肺功能檢查、痰液細菌培養和氣管鏡或鼻鏡等檢查。其中又以胸部X光檢查最重要，上述常見慢性咳嗽病因雖無法據此診斷，卻可以排除肺炎、肺結核、肺癌等可能。
除上訴案例，也有一名患者誤以為自己感冒沒好，咳了將近4個月，主要症狀是乾咳、喉嚨有痰。經醫師檢查後發現，是鼻涕倒流引起，也在X光檢查中意外發現肺部結節，幸運在初期檢測出肺腺癌。
正確診斷對症下藥 這些警示症狀要注意
陶啟偉醫師提醒，就診時也應告知醫師，是否有咳血、咳痰或呼吸困難、發燒、聲音沙啞、反覆同部位肺炎感染、呼吸困難、胃食道逆流或燒心、體重減輕等警示症狀；並主動告知職業與工作環境、抽菸等危險暴露因子，或者用藥資訊(尤其是血壓藥和血糖藥)，方便醫師正確診斷。
直播預告 陶啟偉醫師教你面對慢性咳嗽
若民眾對於慢性咳嗽還有更多疑問，想進一步了解陶啟偉醫師對於慢性咳嗽的建議，歡迎6月20日中午12點30分，至健康醫療網 FB「健康Live直播」現場，由陶啟偉醫師親自解惑，同時歡迎您在直播期間隨時在線上提出問題！
【延伸閱讀】過敏性氣喘難控制 改變體質是關鍵
巴黎人心碎落淚！ 無名大火重創850年聖母院
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法國經典地標「巴黎聖母院」在當地時間週一晚間發生大火，由於聖母院是木造建築，火勢迅速延燒，儘管主結構還保存住，但高聳的尖塔倒塌，玫瑰花窗也破裂，消防隊員花了9個小時才把火勢控制住，但撐過兩次世界大戰的巴黎聖母院，居然遭到大火重創，讓巴黎人都難以置信，許多人哭了出來，也有人唱起聖歌祈禱，法國總統馬克洪火速趕到現場，誓言一定會重建聖母院。
熊熊大火吞噬巴黎聖母院，屹立超過850年的經典地標，難擋大火狂燒，高90公尺的尖塔就這樣塌了。
有才剛參觀完聖母院的遊客當場爆哭。
外國遊客：「非常震驚，我們剛剛才在裡面，感受當中的歷史，突然之間就沒了。」
由於當時正好是下班時間，全巴黎人不管是在開車，走路，都被這景象給嚇呆了，有許多人忍不住紅了眼眶。
也有民眾跪在聖母院外唱著聖歌祈禱，氣氛格外哀傷，大家都沒想到撐過兩次世界大戰，的巴黎聖母院，居然會被一場無名火重創，毀損程度最嚴重的地方就是尖塔和屋頂處。
CNN主播：「我們相信從各種影像看來，火勢應是在尖塔的基座某處開始的，然後火焰衝上尖塔，這座塔的頂端，足足有一個足球場高，可以想見消防員得在多高的地方滅火。」
也因為尖塔太高，產生煙囪效應，火勢更難以撲滅，最後消防隊員是直到9個小時後才宣布火已經完全滅了，而法國總統馬克洪到場視察後，誓言一定會重建聖母院，
法國總統馬克洪：「我今晚在此宣布，我們一定會重建聖母院，這是未來數年都將進行的計畫。」
而過去曾以聖母院為場景的電玩刺客教條，精美逼真的3D圖也被提起，或許可以做為修復的參考
法國精品集團LVMH老闆宣布捐款2億歐元投入重建，法國各界第一時間動員，就希望留住這座珍貴的世界文化遺產。
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