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蟲蟲害妳紅通通…對抗酒糟 免疫力是關鍵
:
滿臉紅通通居然是「蟲蟲危機」，國內酒糟的盛行率大約在1％到5％，好發在30歲到60歲的女性，分析與基因、體質有關，醫師表示，酒糟患者多達九成能從膿包或是粉刺中，找到上百隻「蠕形蟎蟲」，一般人無法透過肉眼看到，但當蠕形蟎蟲大量聚集成一大坨時，肉眼仍可見，針對酒糟的患者，建議先抓蟲、殺蟲，再修護，才能減緩酒糟症狀。
開業皮膚科醫師黃輝鵬表示，酒糟分為四種類型，第一型為紅斑血管擴張型、第二型為丘疹膿疱型、第三型鼻瘤型、第四型眼睛型；除了第三型尚未完成研究以外，其他三種類型的酒糟患者，9成能找到「蠕形蟎蟲」，患者每平方公分的臉部分泌物，含有的蠕形蟎蟲都是正常人的10倍，可能達上百隻，一般人每平方公分僅有7到8隻蠕形蟎蟲。
黃輝鵬說，酒糟患者中，特別是丘疹膿疱型的患者，只要就診幾乎可以斷定臉部充滿蠕形蟎蟲。不過，多數患者並不知道酒糟的危險因子，除了辣、飲酒、運動等，蠕形蟎蟲也是一大危險因子，常有患者不知情，加上就醫時症狀不是太明顯，被誤診為過敏。
曾有名31歲的女性患者，酒糟問題不斷反覆發作，擦了外用類固醇之後，臉上的丘疹膿疱大爆發。黃輝鵬說，酒糟會讓蠕形蟎蟲入侵，很大的原因是患者本身的免疫功能變差，類固醇擦在臉上後，臉部的免疫功能同樣被破壞，反而讓蠕形蟎蟲入侵災情更嚴重，像是該名患者，在檢查時，臉上每平方公分就有多達500多隻的蠕形蟎蟲。
治療酒糟患者，應該先抓蟲、殺蟲再修復，只要檢查後發現患者每平方公分皮膚中，蠕形蟎蟲大於正常值，為7到8隻以上就可以開始殺蟲，會使用除蟎藥，一般的除蟎藥，治療一段期間後出現停滯期，治療心絲蟲、疥瘡的伊維菌素（Ivermectin）可避免類似情形，但是有副作用，初期會出現發炎過渡期，另有些患者可能過敏。
建議患者與醫師討論決定治療方式，有些患者不嚴重，只要治療幾周即可改善，未來僅需要定期追縱即可。黃輝鵬說，酒糟患者必須一輩子對抗酒糟，因此治療後的追蹤以及保濕，增強免疫力都是患者一生必做的功課。
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認識紅斑性狼瘡
紅斑性狼瘡是一種自體免疫疾病，患者的免疫系統會不正常攻擊自身健康組織，進而引起各種症狀。台大醫院皮膚科指出，大眾印象中的紅斑性狼瘡是指全身性或系統性紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus，SLE），容易導致身體慢性發炎，破壞多重器官系統。雖然幾乎每個器官都可能受影響，但最常見的是皮膚、關節、腎臟、血液細胞、血管及中樞神經系統。
根據侵犯器官的範圍及病因，可分成三種類，包括全身性紅斑性狼瘡、盤狀紅斑性狼瘡、藥源性紅斑性狼瘡，其中以全身性紅斑性狼瘡在台灣最常見。全身性紅斑性狼瘡無論發生原因，產生的抗體及引起的臨床症狀都很複雜，是一種症狀變化多端、千奇百怪的疾病，因此也被醫界稱為「千面女郎」、「最偉大的模仿者」。
紅斑性狼瘡成因
雖然已經知道紅斑性狼瘡是因自體免疫反應引起，但真正原因目前還未完全清楚。台中榮總過敏免疫風濕科說明，根據目前研究，個體發生自體免疫疾病，有下列4種因素。
- 遺傳：目前已知可能與人類組織抗原HLA-DR2，HLA -A1-B8-DR3或C4補體基因缺損有關。特定種族也特別容易罹患紅斑性狼瘡，根據研究，東方人與美國有色人種是好發種族。
- 環境：研究發現，某些病毒感染可能導致原有自體免疫遺傳傾向的人發病。紫外線、壓力等也可能使紅斑性狼瘡惡化。
- 女性荷爾蒙：紅斑性狼瘡好發於生育年齡女性，而若服用動情素或懷孕等狀況也會使紅斑性狼瘡惡化，顯示此症與女性荷爾蒙密切相關。
- 藥物：某些藥物會導致藥源性紅斑狼瘡，如治療高血壓、心臟衰竭的藥物hydralazine、抗癲癇藥物phenytoin，以及治療心律不整的藥物procainamide等。
紅斑性狼瘡好發族群
- 女性，男女比為1:9
- 年齡介於15歲到45歲者
- 擁有紅斑性狼瘡或其他自體免疫疾病家族史者
深入了解紅斑性狼瘡，下一頁看症狀、日常治療與保健方法
紅斑性狼瘡症狀
紅斑性狼瘡的症狀遍及全身，端看免疫細胞攻擊的部位而定。目前全身性紅斑性狼瘡診斷的依據，醫界普遍採用美國風濕病學院（American Collegeof Rheumatology，ACR）公布的11項要點，患者若符合4點以上（包括4點）就可做為診斷依據。
11項症狀分別為：
- 蝴蝶斑：臉頰和鼻子上出現的皮疹，形狀像蝴蝶
- 圓盤狀狼瘡：皮膚出現圓盤狀的皮疹
- 對陽光敏感：陽光曝曬之後，皮膚的反應強烈
- 口腔內潰瘍：時常發作，不易治癒
- 多發性關節痛或關節炎
- 腎病變：尿蛋白超過每天0.5克或出現圓柱體
- 神經或精神異常
- 漿膜炎：包括肋膜炎或心包膜炎，會引起胸痛或呼吸急促
- 血液病變：白血球減少、血小板減少或溶血性貧血
- 免疫系統病變：如梅毒血清反應偽陽性、紅斑狼瘡細胞（LE cell）陽性等
- 血液中出現DNA或SM抗體（自體抗體）
不過，根據台大醫院皮膚科衛教資料，有許多紅斑性狼瘡患者初期表現只有輕微的光敏感性、隱約的蝴蝶斑或圓盤狀紅斑，表現在皮膚上的紅斑性狼瘡並非都會轉為全身性的，若能及時接受適當治療，都能獲得不錯的成效。
紅斑性狼瘡日常保健
台中榮總過敏免疫風濕科網站資料提醒，紅斑性狼瘡患者除了充分了解自身病情、規律服藥外，同時也應盡量降低生活中可能使病況惡化的因子。
- 做好防曬：日曬、室內日光燈等光線，都會加重紅斑性狼瘡的症狀
- 規律服藥：遵循醫囑，目前醫療已可將大部分患者病情穩定控制
- 充足休息：紅斑性狼瘡患者常會有倦怠症狀，應充分休息
- 規律運動：病情穩定後，可開始適當運動，增強體能
紅斑性狼瘡治療
紅斑性狼瘡的治療以藥物為主，由於是一種不能完全治癒的疾病，因此治療以緩解症狀為目標。
- 類固醇抗發炎藥物（口服或注射）
- 非類固醇抗發炎藥物NSAID（口服）：例如阿斯匹靈Aspirin
- 免疫抑制劑：例如愛得星Cyclophosphamide/Endoxan
- 抗瘧疾藥物（Quinine奎寧）：抵抗日曬、避免發疹
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