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小車禍勿輕忽 創傷性脾臟損傷恐要命
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【健康醫療網／記者林怡亭報導】一位46歲的男性患者車禍，被送至衛福部彰化醫院，診斷為脾臟撕裂傷3級，生命徵象穩定，但由於電腦斷層有發現大量腹腔積血，接受脾栓塞治療。另一位15歲的男性患者也是車禍被送醫，診斷也是脾臟撕裂傷3級，生命徵象穩定，但未發現大量腹腔積血或顯影劑外漏，先接受觀察治療。衛福部彰化醫院一般外科李忠懷醫師表示，脾臟創傷主要處理原則是及時診斷和處理可能危及生命的出血。
常見鈍性創傷問題 多為脾、肝兩器官
李忠懷醫師表示，脾和肝是鈍性創傷後最常受傷的腹內臟器。但六成的患者中，脾臟是唯一受傷的器官。據統計，3％腹部鈍性創傷患者可能伴有腹內中空臟器損傷。對腹部創傷患者的評估通常利用急診超音波(FAST)及電腦斷層掃描。
脾臟位於左上腹後外側，並位於胃大彎的外側，也是一種主要的淋巴組織器官，佔全身淋巴組織總量的1/4。脾臟創傷主要處理原則是及時診斷和處理可能危及生命的出血，脾臟損傷最常發生於車禍造成的鈍性創傷，但也可能因為跌倒，運動傷害或被毆打所造成。穿刺性脾臟創傷因為有肋骨保護不如鈍性損傷常見，醫源性脾臟損傷則常見於結腸切除術。
大於55歲患者 栓塞治療相對禁忌
李忠懷醫師表示，對生命徵象不穩定患者，急診超音波有發現出血或廣泛性腹膜炎，緊急剖腹探查為首要選擇；對生命徵象穩定患者，若脾臟損傷程度為1-3級且無合併其他腹內損傷，無活動性顯影劑外滲，則可先觀察治療。
對於55歲以上的患者栓塞治療是相對禁忌，因為脾囊外膜隨著年齡增長（年齡>55歲）變薄，所以當脾臟損傷大於3級時，脾臟外膜收縮止血成功率較低，就算做血管栓塞成功止血率也較低。他提醒，所有脾臟損傷病人須臥床休息，在24小時內每6小時追蹤一次血紅素。
脾、肝創傷患者 必須持續追蹤及檢查
李忠懷醫師說明，患者至少在頭24小時內禁食，住院過程中不會常規進行重複電腦斷層影像檢查。但血紅素下降，腹痛增加，左肩痛，發熱等狀況才會考慮。出院後，患者一般不得參加高風險的活動，如滑雪，登山車，跳傘，摔跤，生存遊戲。
此外，對於脾切除患者，理想的情況是在脾切除術前14天或後14天，給予接種疫苗以獲得最大的免疫效果。術後14天延遲接種可增加抗體反應，但臨床上在出院時幫患者接種疫苗最方便。脾切除病人每年需接受流感疫苗接種。
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密西西比中餐館雇無證移民 華裔業主判囚12個月
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密西西比州中餐館老闆林成(Cheng Lin，姓名皆音譯)，涉嫌窩藏和雇用無證移民員工而被捕、之後認罪，日前在密西西比南區聯邦法院被判刑12個月，他的妻子唐陽菲(Yang Fei Tang)和已搬到布碌崙(布魯克林)居住的父親林國光(Guo Guang Lin)，同樣因違反聯邦移民法而分別被判六個月監禁。
根據法庭文件，61歲的林國光2004年在密西西比州Meridian市開設經營一家名為「China Buffet II」的中餐館，36歲的兒子林成於2011年接手經營該餐廳；被捕時林國光居住在布碌崙。
2012年至2017年1月，國土安全調查處(Homeland Security Investigations，簡稱HSI)發現該中餐廳名下有一輛可承載15名人的客車，該客車負責接送住在中餐廳名下一處住宅內的多名員工，每天接送他們上下班；2013年1月，HSI探員曾遇到這些員工中的三人。
2017年2月22日，HSI探員在獲得搜查令後對中餐廳進行突襲檢查，發現九名員工沒有任何合法移民身分證件，開始在餐廳打工前餐館也未核實其移民身分。
法庭文件指出，林國光負責接送這些無證移民員工上下班，同時他也在餐廳擔任廚師；林成在接受調查過程中承認，他們用現金支付這些員工工資，他們的住所為中餐館所有，這些無證員工的薪資也未報稅。
被捕後，林國光和林成包括現金、房產、銀行賬戶、轎車等在內的價值80多萬元財產都被沒收，「China Buffet II」還被開罰20萬元。
林成被判12個月監禁及五年監視居住，林國光和協助雇用無證客的唐陽菲各被判六個月監禁、六個月居家監禁和三年監視居住。
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